丹溪學派和滋阴學說

滋阴学说来源于《内经》，影响于刘河间的火热论，形成于金元时期，倡立于朱丹溪。因朱丹溪以养阴为总旨，强调保存阴气对人体健康和治疗疾病有重要的意义，故后世医家称之为丹溪学说或滋阴学说。七百多年来不少医家秉承丹溪滋阴学说，并不断应用和发展，使丹溪滋阴学说的影响日益扩大，最后形成了中医史上著名的丹溪学派即滋阴学派。

朱丹溪著作有《格致余论》，《局方发挥》，《脈因證治》和《丹溪治法心要》等等。他的学术在中医发展中起了承上启下的重要作用，上承傷寒河間易水學派，下啟补肾和温病学派，以及對当今的临床上都起了很大的影响，成為中醫史上最偉大的內傷雜病名醫之一。

筆者從小开始跟随祖辈学习中医，并师从多名滋阴学派大师，行医至今40年，应用滋阴学说在现代临床各科，效果显著。如治疗免疫缺陷低下症，自身免疫性疾病，不孕不育症，妇科病，更年期综合征，骨源性疾病，肾病，内分泌疾病，疲劳综合征，糖尿病，老年性疾病，小儿发育不良，高血压，心神疾病，甲亢，血液性疾病，过敏病，五官科疾病，慢性病后期，热性病，西药副作用，化疗放疗后等等以及抗衰老和延年益寿。并创新了“滋阴为根，平衡是本”的理论，发展了阴瑜伽，阴太极，阴禅功，阴食疗等等辅助治疗方法。

丹溪在临床上善用辨证施治的方法，尤其擅长治疗气，血，痰，郁和陰等杂病，故后世又有“杂病用丹溪”之说。他經常用一張方加減化裁治療多種疾病，如四君子湯，四物湯，二陳湯，越蘜丸和六味地黃丸等等。在丹溪理論的指導下我們开发了核心系列方剂临床向导的移動应用程序软件，能在常用的幾百張方剂中迅速找到恰當的方剂。

丹溪学说的主要思想1：“阳有余阴不足”

这是丹溪对人体阴阳的基本观点，他认为即使在正常生理状态下，人体就存在着“阳常有余，阴常不足”，“气常有余，血常不足”的情况。这是他运用“天人相应”的理论，通过分析天，地，日，月，阴阳的状况观察及人身生命发生发展的过程而得到的结论。

以天地，日月而论，天与日为阳，地与月为阴。由于天大于地，“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足”。由于日明于月，“人身之阴气，其消长似月之盈缺”，故见阳常有余，阴常不足。

在人的生，长，壮，老生命过程中，“人之生也，男子16岁而精通，女子14岁而经行。是有形之后犹如有待于敷乳水谷以养，阴气始成，而可与阳气为配，以能成人，可见阴气之难成”，“年40阴气自半而起居衰也”，“男子64岁而精绝，女子49岁而经断，夫以阴气之成，止供得30年之视听言动而先亏也”。人体阴气难成而易亏，故见阳常有余，阴常不足。

人体在生理情况下已有阳有余阴不足的情况存在，再加上“人之情欲无涯”，引起相火妄动，阴精耗损，势必加剧这种状态而转变为病态。

“阳有余阴不足”不仅是疾病的常见病理，还是早衰的重要原因。因此滋阴降火不光是重要的治疗方法，养阴抑阳是贯穿于人生从小壮到衰老的全过程中的主要摄生原则。同时阴气不足，精血俱耗也是衰老的原因，所以重视精血的保护度延年益寿有着重要的意义。

丹溪学说主要思想2：相火论

• 相火之常：自然界产生万物及人体维持生命均以动为常。丹溪认为动的产生是由于相火的作用，“天主生物，故恒于动；人有此生亦恒于动。其所以恒于动，皆相火之为也”。并强调相火对维持生命有重要的意义，“天非此火不能生物，人非此火不能有生”。

同时他又认为“火内阴而外阳”，人体相火“寄于肝肾二部。肝属木而肾属水也”。由此可见相火是以肝肾精血为物质基础。此外相火还与心包络，三焦，胆及膀胱等脏腑有关，“胆者肝之腑；膀胱者肾之腑；心包络者肾之配也；三焦以焦而言，而下焦司肝肾之分。皆阴而下者也”。

相火之动正常与否和五脏功能活动情况密切相关，“五火”之动中节是相火正常的重要保证，“彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳”。故凡人体脏腑，经络，气血等正常功能活动以及生命的延续，都体现了相火的重要作用。

• 相火之变：丹溪认为事物的生存离不开动与静二个方面，相火也不例外。相火的动是基本的，而静也是必要的。如果动而无静，是为妄动，妄动则反而为害，“吉凶悔吝皆生乎动”。故相火之动有正常和异常二种情况：相火动得正常，有助于生生不息；相火动失其常，则为元气之贼。

“人之疾病亦生于动，其动之极也，病而死矣”。引起相火妄动的原因有情志过极，色欲无度，饮食厚味等多方面原因。“五脏各有火，五志激之，其火随起”，六欲七情之伤常先激起“五脏之火”，如“醉饱则火起于胃：房劳则火起于肾；大怒则火起于肝”，然后煽动相火，造成相火妄动。

相火妄动与心火之动有着密切的关系，“二脏（肝肾）皆有相火而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动”。

相火妄动必然消耗阴精，“动则精自走”。相火妄动，变化莫测，无时不有，以致“煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”，其病变化较多，危害甚大。

以下介绍几个丹溪的滋阴方剂：

• 大补阴丸

组成：熟地黄，龟板，知母，黄柏

功效：滋阴降火

主治：肝肾阴虚，虚火上炎，骨蒸潮热，面红升火，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼痛，舌红少苔，尺脉数而有力。

• 虎潜丸

组成：熟地黄，龟板，知母，黄柏，白芍，陈皮，干姜，锁阳，虎骨（代用品）

功效：滋阴降火，强健筋骨

主治：肝肾阴虚，腰膝痠软，筋骨痿软，腿足无力，步履不便。

• 滋阴大补丸

组成：熟地黄，山茱萸，山药，茯苓，五味子，枸杞子，肉苁蓉，牛膝，巴戟天，杜仲，小茴香，远志，石菖蒲。

功效：益肝滋肾

主治：腰膝痠软，下肢无力，头晕目眩，耳鸣健忘，心神不安，男子遗精，女子带多。

• 消渴方

组成：生地黄，天花粉，黄连，藕汁，牛乳。

功效：清热生津，滋阴补血。

主治：消渴口干，消谷善饥，舌红苔燥，脉细弦。

• 当归饮子

组成：当归，生地黄，白芍，川芎，何首乌，白蒺藜，荆芥，黄芪，防风，甘草。

功效：养血润燥，祛风止痒。

主治：各种血虚风燥的皮肤瘙痒。

• 养心汤

组成：炙黄芪，当归，人参，炙甘草，柏子仁，炙远志，茯苓，茯神，炒枣仁，川芎，五味子，半夏，肉桂。

功效：养心安神

主治：心神不宁，惊悸，失眠，健忘。