坐骨結節滑囊炎Ischiogluteal bursitis

江山紅

坐骨结节滑囊炎 (Ischiogluteal bursitis  )

坐骨结节的顶端长有滑囊,是坐骨特有的保护性组构,当坐位时,结节将承受身体体重,滑囊起保持和缓冲作用。坐骨结节是多个肌肉的附着点,股二头肌长头,半腱肌,半膜肌。因不良姿势,可以过度长期牵拉这些肌腱,或者骨盆错位使这些肌腱受力不平衡而过度绷紧,致使其坐骨附着点上发生劳损,水肿炎症,挤压摩擦滑囊。有些患者也可因身体原因,如激素内分泌系统紊乱,进行性肌萎缩等,使滑囊退化,内含滑液减少,而失去充足的护垫作用,加上久坐和不良姿势,而局部产生炎症水肿。病程迁延日久,炎症渗出物沉淀增多,滑囊增厚,滑液变粘稠,形成坐骨结节囊肿。

 

长时间屈髋牵拉或过度牵拉腘绳肌,会容易致使坐骨结节付着肌腱受损,产生水肿发炎。

 

   患者:女,58岁,会计师,就诊时间:2016 10 12

主诉:左脚从臀部致腘窝放射性疼痛三个多月,以坐下三至五分钟开始感觉到疼痛,随着坐时间越长疼痛越难受,站立和行走症状减弱并稍消失。患者难以持续驾车二十分钟以上。

病史:患者身体健康情况良好,曾经因为腰痛经针灸整脊治疗好转,这次发病后被诊断为坐骨神经痛,犁状肌损伤,再以针灸,推拿,整脊治疗,治疗三个月后,感觉到腰部轻松,但是臀部症状未缓解。

体查:患者左侧髂后上棘比右侧高,左侧髂前上棘比右侧低,臀中肌,阔筋膜张肌,股中肌,股二头肌长头都有明显压痛点,让患者向左侧卧,左脚在上,屈膝屈髋,在左侧坐骨结节可触及一滑动结节,压痛明显。

分析:患者的臂部疼痛以坐着时坐骨结节与櫈接触,硬碰硬而疼痛为主,行走,站立时缓解和消失,与坐骨神经痛有明显区别。

           诊断:

             1,坐骨结节滑囊炎。2,骨盆上移

治疗方法 :

1龙氏手法侧卧牵脚冲压纠正骨盆上移(参考龙层花教授巜脊椎病因治疗学》)

2,毫火针直接针入坐骨结节滑囊处。让患者侧臥,屈髋屈膝,这时坐骨结节可以清晰触摸到,在其周围可以触碰到肿大的滑囊,用肌肉标记笔定好位,可以选择一至三点,消毒局部后用微火针扎入  

 

3,出针后,让患者俯卧,在患侧腘绳肌吸上易罐,另一只脚放在床上,患侧脚屈髋約60-70度伸膝脚踏在地上,并稍外展,囑咐患者深呼吸,呼气时术者加大屈髋度伸展膕绳肌,保持30秒至1分钟,然后让患者患侧脚屈膝后伸髋抗阻约5秒,再缓缓放松,这样可以激活高尔基器官(GTO)。再反复伸展二至三次,在伸展之间交替 抗阻一至二次。

 

       

             治疗完成后嘱患者在候诊室坐半小时观察,未见症状被诱发。二周后回診,患者主訴 症狀消失,未见反复发作。

小结:火针破坏滑囊是减压,伸展腘绳肌是减张,骨盆旋移使其付着肌肉应力失衡,纠正骨盆是改善受力结构 坐骨结节滑囊炎患者可在治疗好转后,因没能注意体位姿势而反复发作,产生多囊性的囊肿,故此要教育患者坐位时使用软垫承托坐骨,减少跷二郎腿,盘脚和蹲时间过长等体位,避免过度牵拉相应肌群或产生滑囊挤压过长而反复发炎。

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