粘连性肩关节囊炎

粘连性肩关节囊炎

粘连性肩关节囊炎（adhesive shoulder capsulitis)  和冻结肩综合征(FSS)或者肩周炎，这些术语被用来描述一个痛苦和僵硬的肩膀。 从临床医学历史上看,粘连性肩关节囊炎有不同的个体表现; 肩峰下粘液囊炎,肩关节退行性疾病，肩袖撕裂等肩关节病变，时间长了，，,也 同时也可以诱发粘连性肩关节囊炎 ,但是我們在临床时要注意鉴別诊断 。当前，外科医生的共识定义是“病因不确定的，患者重要的特点是，肩膀主动和被动的运动发生多方向的受限，症状是一系列的肩膀运动障碍。” 粘连性肩关节囊炎分为三个阶段。疼痛，运动受限和症状缓解。中医叫＂冷凝肩＂，属于＂痺症＂范疇，常见于风寒湿为主，或外伤引起的气滞血瘀。

粘连性肩关节囊炎 (以下简称肩周炎),如果病程较轻，一般来说通过运动可以自愈，但对于病程长或是肩关节活动严重受限者，要做到用非手术治疗，而更有效更迅速地止痛和解决粘连，是需要有综合的治疗方法，以下是更详细地介绍快速改善肩周炎患者肩关节活动功能的毫火针选择点和易罐综合治疗方法。曾经有学者在1例15年前曾经患双侧肩周炎而自我完全恢复的病人，在他的尸体解剖中发现这患者两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，但是肌腱关节囊内部分均已消失。这学者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，当长头腱粘在关节囊内的那一部分发生病理性撕裂，附于结节间沟获得新的骨附着点，则肩关节功能改善，肩周炎趋向好转。我们在临床中，其实还可有冈上肌，肩胛下肌等黏连，故可考虑用毫火针扎入其肌腱纤维间相互粘连点和他们与关节囊的粘连点，再通过易罐牵拉肌腱筋膜，使其粘连小部分纤维迅速撕裂，粘连分离后形成新的付着点，使肌腱的长度相对变大，从而使肩关节活动幅度大大改善。

我总共治疗观察肩周炎，超过二百多例，除了约十二例有明显外伤诱发外，余下都是病因不明。病毒感染学，贺尔蒙改变，劳损慢性损伤等各种理论都有不同解释与看法。但是我在临床中，都发现百分之九十以上患者，都有不同程度的下段颈椎退变，符合龙层花教授提出的脊椎相关病变，无论从臂丛神经对肩关节肌肉运动协调性，还是对其血液循环，都有十分大的影响，而且颈椎，上段胸椎的结构改变，可通过影响肩胛骨而作用肩关节，调整颈椎与上段胸椎，对肩周炎的恢复，创立了优良条件（有关具体治疗参考巜脊椎病因相关学说》。运用治脊疗法配合易罐综合治疗，如患者无严重的其他疾病，可在三至五次治疗（每五至七天一次），上举可恢复正常运动幅度九成以上，外展后摸对侧肩胛骨运动可恢复八成以上，因为这状况下患者已经在生活上没有带来什么不便，余下的便是患者的自我康复了。

病例示范

患者，男，五十二岁，肩周炎六个多月，上举外展摸后背皆受限，清罐头试验阴性(Empty can test) , Neer试验和Hawkins-Kennedy试验阳性，证明冈上肌未见撕裂，但并发肩关节滑囊肿大。

 1) 改善上举治疗方法:

         

治疗前上举只有约140度

结节点和冈下肌在肱骨大结节后的紧绷或者硬结节。

在大小圆肌，三角肌，冈上肌，冈下肌吸上易罐，以上举肩关节内旋牵拉小圆肌。

            2)  改善后摸的治疗方法:

治疗前，左手往后摸右侧肩胛骨试验，患者因疼痛加剧，出现腰前屈左转低头的代偿体位。

用易罐吸上肱二头肌短头，喙肱肌，岡上肌，肩胛提肌和胸大肌并进行手法下伸展

                          肱二头肌短头和喙肱肌：帮助患者肩关节做被动后伸外旋

             

           

                           

让患者肩关节做前旋和后旋活动

小结：毫火针选点要准确，通过点压，触摸，嘱患者运动和相关肌肉的抗阻和放松的多次对比，找出压痛明显点 或在肌肉张力最大点，先用毫火针解决疤痕粘连和增厚的肌纤维，再 用易罐伸展，伸展时要注意患者配合呼吸，呼气时稍加大伸展幅度，不可用拙力強拉。