01/20/18美国中医公会学术讨论群：關於流感的討論

沈华舒 10:12 AM
美国加州卫生部门19号说，从1月7号至13号，又有32人死于流感，使得从去年10月开始的流感季节死亡人数升至74人，这些死者的年龄都在65岁以下。卫生局官员说，70%死者没打流感疫苗，呼吁还没接种疫苗的民众尽快行动。美国疾病控制中心19号说，甲型H3N2病毒是今年全球传播的最主要毒株，虽然今年的流感疫苗对抗这种病毒大约只有30%的功效，但接种疫苗仍是目前预防流感最有效的办法，同时疫苗可以帮助患者减缓病情。疾控中心称，目前全美流感病人约6万。

高丽玲 美中医博硕 加州 10:37 AM
我有病人打了感冒疫苗还感冒，已经两周了，还没痊愈。

marianna 10:50 AM
今年的菌不一样

Jenny 11:16 AM
我觉得打预防针无用，打了照样感冒

梁得英 11:34 AM
from the CDC the efficacy of the flu vaccine was 62% or 58% or lower. There is no 100% guarantee.

王山 12:16 PM
打了流感疫苗还得“感冒”，大约有以下几种情况：1 。得的是普通感冒，不是流感，该疫苗对普通感冒是没有任何预防效果的。一般普通感冒common cold的临床症状都较轻，不发热或热度较低，病程较短，全身中毒症状无或较轻。但是，如果普通感冒有了併发症，如支气管炎甚至肺炎，鼻窦炎、中耳炎，扁桃体炎等等，病程就可能延长、也可有高热及全身中毒症状，而普通感冒与流感在季节上常併行，所以有合併症的普通感冒与单纯流感引起的症状常常混淆。2。从打疫苗到建立最佳免疫的时间至少两周，一般三周甚至一个月，所以如果在此之前就染上流感，效果就会不如预期。3。打疫苗后的个体差异，因种种原因，各人获得的免疫力未必完全相同，有的强，有的弱、加上感染病毒的数量亦不尽相同，再加上病人在感染病毒时的应激状态如何，其非特异性免疫如何，都会影响到发病与病程及严重程度。4。流行病学专家只能预估来年的最可能流行的流感病毒，这种预估不都是一定准确的。5。疫苗的免疫时间短，最多一年。另外，流感病毒的基因变异快，道高一尺，魔高一丈、病毒也要生存壮大。6。三番市湾区，来自全世界各地人群，易带来各种新的病毒株，有点令人防不胜防。

王山12:19 PM
但是，话也得说回来、有适应症的人群打疫苗还是有积极意义的，尽管不能百分百预防流感。群里的朋友有可能把流感与普通感冒混为一谈了。

王山12:21 PM
另外，中医药在非特异性免疫方面去预防流感，或许也有积极意义，下回分解吧。

梁得英 12:26 PM
Vaccine effectiveness in those under two years old and over 65 years old remains unknown due to the low quality of the research

王山1:38 PM
主流医学界目前为止还是认为接种流感疫苗对65岁以上老人和两岁以下儿童有一定的效果，尽管不是百分百，或许有部分学者认为循证医学的证据还不完全充分，不过，起码是有一定的较高级的循证医学证据。所以愚以为只要为适应症者，在没有其它更优越的现代医学方法之前，还是打流感疫苗比较好些。

王山1:45 PM
尽管用中医药的方法去预防流感也一样缺乏较高级的循证医学证据，个人经验以为中医药预防流感，在提高非特异性免疫方面还是相当有效，不但可能预防流感、还可能预防流感疫苗无效的普通感冒和其它呼吸道感染疾病。下回分解。

王山6:36 PM
众所周知，《伤寒》，巜温病》已经积累了大量的医治现代医学所认识的感冒及流感或其它呼吸道感染的方子，另外，国内各地也公布了五花百门的预防感冒流感的中药方，可谓八仙过海，各显神通了，在此也就不必重复了。中医强调辨证施治，因地，因人及因时而灵活变通，找出一个比较适合于美国“特色”的预防方子，能够较为普遍地适用（当然个体化的辨证施药还是最好的）。美国在衣食住行方面都是世界上最优越的，营养过剩，儿童青少年中年人大多体质强壮、多喜欢食炸煎烤烘焙之食，如炸薯条，炸鸡、烤肉，以及甜羔点如炸的甜甜圈，和辣椒，㗎哩等辛辣食物。住嘛，冷了开暖气，加上温饱早就不成问题（当然除了极少数无家可归者）。白种人的耐寒能力比中国人強得多，寒冬腊月天还穿个短汗彬也不一定会感冒，所以饥寒交迫，如在張仲景的东汉末年的那种“伤寒”证并不多见。反观当今之儿童青少年甚至中年，多似纯阳之体，阴不足而阳常有余，尤其是肺阴之不足，大凡感冒流感初起之时，噁寒畏风多不甚明显，而多以咽干喉燥而后咽喉痛为始。按照上面的情况，余拟以下方子作为预防感冒流感之用，虽无随机对照，但这么多年来也初步收到良好效果，故与群中友人分享：罗汉果一个打碎，生地15克，元参12克、金银花12克，百合12克，北杏 9克，陳皮 4克，生甘草2克，梧州蜜枣二個，加水三至五杯，煮20一30分鐘。可以翻煮一兩次，美曰其名：「亞洲可乐」，或「中國可樂」「Asian Coke」，每次饮一杯，一日两至数次，其味道与可口可乐相似，稍甜不苦，还好喝，可以哄哄那些小顽童们和那些fussy 的初高中生甚至大学生、这批乌合之众叫他们喝苦茶肯定行不通，不过这个＂亚洲可乐＂倒还可以，大家不妨一试。上方适用于：平素身体健康儿童，青少年，甚至中壮年，平素喜吃辛辣甘肥厚味煎炸烤烘焙者、舌质红，脉有力弦者，也就是说大多数的米国仔米国女吧。 good luck！

王山6:44 PM
打了流感疫苗还得“感冒”，大约有以下几种情况：1 。得的是普通感冒，不是流感，该疫苗对普通感冒是没有任何预防效果的。一般普通感冒common cold的临床症状都较轻，不发热或热度较低，病程较短，全身中毒症状无或较轻。但是，如果普通感冒有了併发症，如支气管炎甚至肺炎，鼻窦炎、中耳炎，扁桃体炎等等，病程就可能延长、也可有高热及全身中毒症状，而普通感冒与流感在季节上常併行，所以有合併症的普通感冒与单纯流感引起的症状常常混淆。2。从打疫苗到建立最佳免疫的时间至少两周，一般三周甚至一个月，所以如果在此之前就染上流感，效果就会不如预期。3。打疫苗后的个体差异，因种种原因，各人获得的免疫力未必完全相同，有的强，有的弱、加上感染病毒的数量亦不尽相同，再加上病人在感染病毒时的应激状态如何，其非特异性免疫如何，都会影响到发病与病程及严重程度。4。流行病学专家只能预估来年的最可能流行的流感病毒，这种预估不都是一定准确的。5。疫苗的免疫时间短，最多一年。另外，流感病毒的基因变异快，道高一尺，魔高一丈、病毒也要生存壮大。6。三番市湾区，来自全世界各地人群，易带来各种新的病毒株，有点令人防不胜防。但是，话也得说回来、有适应症的人群打疫苗还是有积极意义的，尽管不能百分百预防流感。群里的朋友有可能把流感与普通感冒混为一谈了。主流医学界目前为止还是认为接种流感疫苗对65岁以上老人和两岁以下儿童有一定的效果，或许有部分学者认为最高级的循证医学的证据还不完全充分，不过，起码是有一定的较高级的循证医学证据。所以愚以为只要为适应症者，在没有其它更优越的现代医学方法之前，还是打流感疫苗比较好些。尽管用中医药的方法去预防流感也一样缺乏较高级的循证医学证据，个人经验以为中医药预防流感，在提高非特异性免疫方面还是相当有效，不但可能预防流感、还可能预防流感疫苗无效的普通感冒和其它呼吸道感染疾病。众所周知，《伤寒》，巜温病》已经积累了大量的医治现代医学所认识的感冒及流感或其它呼吸道感染的方子，另外，国内各地也公布了五花百门的预防感冒流感的中药方，可谓八仙过海，各显神通了，在此也就不必重复了。中医强调辨证施治，因地，因人及因时而灵活变通，找出一个比较适合于美国“特色”的预防方子，能够较为普遍地适用（当然个体化的辨证施药还是最好的）。美国在衣食住行方面都是世界上最优越的，营养过剩，儿童青少年中年人大多体质强壮、多喜欢食炸煎烤烘焙之食，如炸薯条，炸鸡、烤肉，以及甜羔点如炸的甜甜圈，和辣椒，㗎哩等辛辣食物。住嘛，冷了开暖气，加上温饱早就不成问题（当然除了极少数无家可归者）。白种人的耐寒能力比中国人強得多，寒冬腊月天还穿个短汗彬也不一定会感冒，所以饥寒交迫，如在張仲景的东汉末年的那种“伤寒”证并不多见。反观当今之儿童青少年甚至中年，多似纯阳之体，阴不足而阳常有余，尤其是肺阴之不足，大凡感冒流感初起之时，噁寒畏风多不甚明显，而多以咽干喉燥而后咽喉痛为始。按照上面的情况，余拟以下方子作为预防感冒流感之用，虽无随机对照，但这么多年来也初步收到良好效果，故与群中友人分享：罗汉果一个打碎，生地15克，元参12克、金银花12克，百合12克，北杏 9克，陳皮 4克，生甘草2克，梧州蜜枣二個，加水三至五杯，煮20一30分鐘。可以翻煮一兩次，美曰其名：「亞洲可乐」，或「中國可樂」「Asian Coke」，每次饮一杯，一日两至数次，其味道与可口可乐相似，稍甜不苦，还好喝，可以哄哄那些小顽童们和那些fussy 的初高中生甚至大学生、这批乌合之众叫他们喝苦茶肯定行不通，不过这个＂亚洲可乐＂倒还可以，大家不妨一试。上方适用于：平素身体健康儿童，青少年，甚至中壮年，平素喜吃辛辣甘肥厚味煎炸烤烘焙者、舌质红，脉有力弦者，也就是说大多数的米国仔米国女吧。 good luck！

瑚 珺 8:45 PM
@王山 Lic. AC1592 San Rafael, CA 王老师，拜读了您的大作，看来您的思维和敲字都很快速。赞赏您的Asian Coke，有创意.另外，其中的元参我可能会选用北沙参，是从功效和口感上考虑。

S W 8:50 PM
@胡軍 10192 州府 好主意。这样更好喝，更好地哄哄那帮顽童们，有些方子虽好，但如果味苦难喝，反而弄巧成拙、您的提议妙哉妙哉！

堯紅學 8:55 PM
流感季节话流感
鞠颖中医原创微信科普130
所谓流感，即是流行性感冒的简称。而流行性感冒多与季节性相关，普通散发感冒四季皆可见到，而流感多发生于冬春二季，以笔者临床观察，冬季流感发病范围更大，病情表现更重。
说：“有温差就有感冒”，今天是中国农历三九第一天，从进入取暖季开始，在本地，流感的大面积流行已经有二个月左右的时间了，无论儿童还是老年人，甚至成年人中枪者多多，症见轻者，喷嚏，流涕，咳嗽；重者伴有恶寒，头痛或全身疼痛，无汗，甚至并发高热者很多，从症状表现特点来看，今冬本地区流感的性质，还是以风寒袭表，郁而化火或表寒里火证为主，其中医治疗以解表散寒或解表清里二大法则为主，前者可以葛根汤为主方，后者可以麻杏甘石汤加味。当然，一次大范围流感，还会有很多亚证型，如以哮喘为主，咳嗽吐白色泡沫痰，有慢性哮喘或喘息性支气管炎病史，入夜咳嗽喘加重，可以小青龙汤加味治疗；若平素的扁桃腺肿大，流感后咽部红肿甚至化脓，以高热、咽痛、头痛为主症，笔者喜用大剂银翘解毒汤剂或普济消毒饮治疗；或仅以咳嗽喷嚏流清涕，不发高热，则可以选用焦树德老中医的麻杏二三汤效果满意，还有一种少阴证流感病，脉沉细无力，不发高热，或伴音哑，造用麻黄附子细辛汤主方治疗。
流感，在中医属于外感病，表证范畴，中医学有二千年系统治疗的临床经验，无论是“伤寒”，还是“温病”，中医都有系统的诊疗经验代代相传，造福于国人！今晨，新闻报道美国四十六个周流行大面积感冒，由于语言文字和文化的原因，他们对于中医药治疗流感还远没有形成习惯，中医是国粹，中医治疗流感等外感病的理法方药，更是国粹中的奇芭，笔者多年体验，中医药治流感等外感病，见效快，花钱少，不伤人，无毒副作用，何乐而不为呢？（2018-1-9日）

 堯紅學8:55 PM
流感季节话外感高热
鞠颖中医原创微信科普131
L女 55岁，电脑病历号：20073
病人昨下午四时来电话，述及高热四天不退，我让她快来鞠颖中医诊所，以便确定高热性质。刻诊：体温三十八度七，恶寒身痛，颜面潮红，白晴红丝，身热有汗，咳吐黄粘块痰，咽喉不利，尿黄便略干，恶心食少，舌紫喑红苔白厚干，脉弦浮大数，证由表寒里火，外感高热，治以解表清里，汤剂内服，嘱立服中药汤剂一次量，继以二小时一次，睡眠前连服三次，今晨电话来述，昨晚二次药后烧已经消退，仍有咳嗽，正在巩固治疗中。
高热百姓俗称为高烧，外感高热是中医专有病名，亦即外感病发高烧是也！外感病即是病邪在表之谓！外感高热，其发病即是因于风寒之邪侵袭肌体表面之后，体内正气起而抗争而引发高烧！所以，在中医临床，外感高热也叫表证发热，是外感病的一个症状！中医治疗，既然是外感表证，当然其大法就是祛邪出表，也叫解表散寒，如上面患者，既有恶寒身痛之外感证，又有高热有汗伴有黄粘块痰之里热证，故施以解表清里法，处方以
麻黄10克 杏仁15克，石膏50克 生甘草15克 金银花25克 蒲公英25克
紫花地丁25克 野菊花9克 滑石30克 上方每付二煎取450毫升，日三次分服，外感高热体壮者，可二个半小时间隔服入。中医治外感高热，因人而异，因时制宜，证不同治亦异，不可拘泥一方一药。
今冬流感流行，多伴发高烧，有发热而渴而不恶寒者，是属中医外感病之温病范畴；亦有部分病人并发泄泻，在中医属于外感高热伴发里湿或湿热证，中医治疗当随证治之。外感病，是中医之一大发明，外感高热是外感病症候群中的一个“制高点”！外感高热的中医治疗，突出显现出中医学关于天人合一，治病求本的特点，退热迅速，疗效显著！（2018-1-18日）

 堯紅學10:38 PM
@胡軍 10192 州府 這個比喻真恰当，謝謝經驗分享。石膏，我既往不敢用太大量，看到你的分析我想我以後會用得更有底氣。其實我們中醫師在面對疾病時是很有優勢的，我們不但可以用針，還可以用中藥。另外食療、養生、氣功武術、推拿按摩、灸療、拨罐等都是我們的特長。更主要的是我們都受過中醫經典理論的熏陶，接受過中、西醫雙重理論的訓練，在臨床上又摸爬滚打了這麼多年，不管有多大的“台風”，中醫師是應該能立得穩、沉得住的。最近看了几個從chiropractors 轉過來的病人，（正骨師早已開始用針了）确實他們的解剖學得比我們好，肌肉、骨骼結構搞得比我們清楚得多，再學几個「干針」套餐，療效比以往提高很多。但是他們不承認氣的概念，不接受經絡理論。所以他們用起針來知其然，而不知其所以然。頂多就是一個放鬆肌肉的手段而已。即時效果很好，几天後疼痛又回去了。因為他們只知道用阿是穴，不懂得循經取穴、遠端配穴等，使得臨床治療深入不下去，也拓展不開來的。